Blog de fifimimi59

Je laisse ma meilleure amie parler d'elle car elle veut suivre le même but que moi et ne tkt pas ma mimi je serais la!!!

La Gastroplastie par Anneau Gastrique Ajustable est une intervention chirurgicale qui consiste à changer la forme de l'estomac au moyen d'un anneau passé autour de sa partie toute supérieure.


L'anneau est constitué d'une bande de silicone d'environ 1,5 cm de large, sur laquelle est collé un ballon , relié par un fin tuyau à un petit réservoir, placé sous la peau, et qu'il est possible de gonfler par une simple injection sous - cutanée ( vaccin)


La forme de l'estomac ainsi obtenue est celle d'un sablier, avec un petit réservoir en haut, en continuité avec le reste de l'estomac par un collet dont la taille est réglable par le gonflage ou dégonflage mesuré du ballon : l'évacuation du réservoir du haut est ainsi plus ou moins rapide . Le gonflement de ce petit réservoir lors du repas va déclencher les mécanismes nerveux du rassasiment.

L'opération combine la diminution de l'ingestion des aliments (comme les gastroplasties) à une diminution de leur réabsorption au niveau de l'intestin grèle.

En fonction de la grandeur du réservoir gastrique créé, la caractère restrictif de l'opération est plus ou moins prononcé.

Le court-circuit d'une partie de l'intestin grèle entraîne donc une diminution de la réabsorption des aliments et surtout des graisses avec, en corollaire, une augmentation de la production de selles riches en graisses. Au plus le court-circuit intestinal est important, au plus les selles émises sont abondantes et souvent diarrhéiques.

Cette intervention chirurgicale se réalise classiquement par voie coelioscopique.

. Une petite poche gastrique est créée par agrafage. Sur cette poche est suturée une portion de l'intestin grèle de telle sorte qu'environ 1m d'intestin soit court-circuitée et ne reçoive plus d'aliments.

. Cette intervention est essentiellement restrictive car elle limite la quantité des aliments qui entrent dans l'estomac (la poche gastrique a environ 40ml de capacité comme dans les gastroplasties).

Le côté malabsorptif est moindre. L'intestin est sectionné à environ 50cm (*) de son origine. Cette portion d'intestin est appelée "l'anse biliaire". La portion d'intestin suturée au réservoir gastrique et recevant uniquement les aliments mesure entre 1m et 1.50m de longueur. (**) et est appelée "l'anse alimentaire".

L'effet malabsorptif de l'opération sera fonction de la longueur de ce segment intestinal (**).

. L'intervention est classiquement réalisée par voie coelioscopique mais est techniquement plus difficile qu'une gastroplastie. La durée opératoire avoisine les 2 heures..

. La durée de séjour post-opératoire est de 3-4jours.

. Les complications post-opératoires immédiates sont rares. Elles sont néanmoins plus fréquentes et plus sévères (fistules, abcès, péritonites)) que lors d'une gastroplastie.

. Le principal effet secondaire est le « Dumping Syndrome » : l'irruption brutale et rapide d'aliments sucrés dans l'intestin grèle peut provoquent nausées, crampes, sueurs et diarrhée survenant quelques minutes après ce type de repas. La suppression de repas sucrés peut diminuer fortement ces symptômes.

Cette intervention a également un inconvénient: le reste de l'estomac ainsi que les voies biliaires ne sont plus accessibles à une investigation endoscopique.

La perte de poids moyenne correspond également à une perte de 70 à 100% de l'excès pondéral au bout de 12 à 16 mois et se maintiendrait entre 60 et 80% au bout de cinq ans.

Mode d'action : Diminue la
quantité
d'aliments ingérés


Risque
chirurgical : Très faible



Réversibilité
de la technique : Totale et aisée


Perte moyenne de
l'excès de poids 50 - 60%
après 5 ans :


Complications
tardives : Peu fréquentes
- carences très rares et bénignes

- dilatation tardive de la poche gastrique (10%) :
correction chirurgicale aisée par laparoscopie

- migration intra-gastrique de l'anneau (2%):
retrait chirurgical aisé par laparoscopie






Mode d'action : Diminue la quantité d'aliments ingérés
+
Diminue
quantité d'aliments réabsorbés


Risque
chirurgical : Faible (dans des
mains expérimentées)


Réversibilité de la technique :

Totale mais difficile


Perte moyenne
de l'excès de : 60 - 75%
poids après 5 ans


Complications
tardives : Fréquentes
- carences en Fer,Calcium et Vitamine B12
- dumping syndrome fréquent: mesures diététiques indispensables